研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新来龙去脉

值得注意出版的两组学术研究提示了类风湿足部炎（RA）关的的安全性，并开发了能够在一时期辨别RA的血浆检测作法。

在比利时顺利完成的第一项学术研究显示，有类风湿足部炎的女儿起因败血症的确实性较颇高。

哥本哈根国立大学公共卫生硕士Rom和熟人的学术研究挖掘出，如果女儿在产后37周前被诊断之前风有RA，其安全性要比刚祖父母时之前风病颇高1.5倍（OR1.48，95%世界性标准差为1.20-1.84），调整的因素所之外女儿年龄、教育以往、吸烟者与否、经产状况、叔叔是否有RA以及祖父母年份。

学术研究技术人员在足部炎和风湿病的在线Magazine上引述，如果女儿在增重之前有RA关的的炎原或呼吸道产生，并且在产后不止院RA，其夫妻俩之前风RA的安全性也增加了，调整后比取值为1.32（95%世界性标准差为1.07-1.64）。

与此相反，夫妻俩的父系是否有RA与败血症不关的（OR1.07，95%世界性标准差0.75-1.54）。

“临床医生应该清楚地认清败血症安全性不仅起因在不止院风湿足部炎的妇女身上，也之外有临床前RA征兆的男人，”Rom及其熟人在篇文章之前谈到。

虽然产妇的风湿性病症已被确实与产后经常性有关，但很少有人发觉有关RA说明的理由，并且仅有乎不曾人了解无法明显症状的临床前RA的负面影响。

为了解决这些知识空白，学术研究技术人员对从1977年到2008末年祖父母的小孩的祖父母反馈顺利完成系统性，数据来自比利时现代医学祖父母登记处，之外比利时国立医院有不止院RA的病举例。

祖父母反馈之外体重、粗壮、头和躯干周长，孕周祖父母时的体重和胚胎。

学术研究之前涉及仅有200万个单胞胎，其之前2101个小孩的女儿之前风有RA，11455个小孩的女儿有临床前RA，另之外有1086个小孩的叔叔之前风有RA。

相较女儿卫生的夫妻俩，女儿有轻微RA的夫妻俩的祖父母体关键性较差87克（95%世界性标准差为-111.23到-62.84），胚胎的配重较差14克（95%世界性标准差为-21.46到-5.43）。胚胎的配重被认为是“一个弱本土化迟缓机制的指标，”学术研究技术人员解释说。

两组小孩在其他测量孕期落叶的指标，如头和腹围是相似的。

学术研究者根据胎龄调整了孕期落叶的指标，结果关的性增大了30%至68%，但配重、长度和胚胎配重仍然为统计学显著，“这得出结论RA仍然对小孩的败血症有负面影响”：

祖父母体重，-44.97g（95%世界性标准差为-65.05至-24.89）

祖父母粗壮，-0.174cm（95%世界性标准差-0.27至-0.08）

胚胎配重，-9.05g（95%世界性标准差-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组系统性也同时在顺利完成之前，举例如只学术研究初生儿，考虑产妇诊断RA的时间，其结果也与主要的系统性学术研究类似。

“在这项全国性的群体学术研究之前，女儿之前风RA的夫妻俩祖父母时比卫**儿的夫妻俩白毛略为小，”学术研究技术人员谈到。

他们推测，负面影响孕期落叶的因素所确实是“孕期形成时RA负面影响了子宫内环境，确实是通过遗传学因素所，或者通过产后过程之前服药的用药。”

不过，他们引述，孕期落叶与叔叔的RA无关，这极大负面影响了基于遗传学学的推测，而且临床前的RA也与败血症关的，降较差了应可用用药是主要理由的确实性，因为无法诊断为RA的女儿是不太确实服药外科手术RA的用药的。

尽管挖掘出了败血症的颇高安全性，但创作者引述，这对于祖父母孕期白毛的整体负面影响不大，但“祖父母时的体重较差确实得出结论孕期在怀孕后曾弱本土化经常性，这或许会负面影响在短期内的卫生生活。”

篇文章创作者确信，“对于之前风有RA的男人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期体重较较差，意味着对夫妻俩围产期的负面影响不大。之前风RA的女儿对夫妻俩未来是否有依然的卫生负面影响是未知的，还无只能学术研究。”

取而代之人类多种类型

在第二项学术研究之前挖掘出了一种取而代之肝脏多种类型，一个世界性学术研究小组报告，该多种类型确实有助一时期类风湿足部炎（RA）的诊断，而且在与现今常用的人类多种类型结合应可用时单单更是佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿国立大学的Maksymowych博士和熟人的学术研究之前，应可用名叫14-3-3-eta的肝脏标示物，临界点定于0.19ng /mL，直线下面积（AUC）是0.89（95%世界性标准差：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，炎原为92.6%，约10.4%的之前风者不止院完全的RA。

这份学术报告出版在11年末的风湿病学Magazine上，一时期RA之前风者（发病时间之前取值只有大约3个年末，且无法遵从任何病症调修药）之前应可用该临界取值， 64%的之前风者肝脏呈白血病，57%是类风湿来得位点（RF）白血病，59%的炎瓜氨酸本土化蛋白炎原（ACPA）呈白血病，RF和ACPA是两个可用诊断RA的世界性标准人类多种类型。

对RA的一时期诊断和外科手术是毫无疑问非常关键性的，也日后了美国风湿病创会和欧洲炎风湿创会在2010年修改了各自的病症分类世界性标准，RF和炎CCP炎原的无需求量也因此加大。

然而，一些之前风者仍有一到两个多种类型的肝脏中间体为阳性，这种理由在病症一时期尤其明显，因此，附加多种类型是为了更是好地预测安全性并已确定外科手术。

一个潜在的候选多种类型是可溶的人类多种类型蛋白14-3-3，它被已确定在足部炎之前风者的滑膜之前浓度较颇高。

Maksymowych及其熟人谈到，“可溶性14-3-3-eta通过信号一个系统中间体，如细胞之外信号闭环趋化因子和p38途径来上调促炎性细胞位点，之外白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死位点-α，和与足部弱本土化关的的基质金属之前核酸（MMP）-9和核位点κB-B配体（RANKL）的受体活本土化位点。”

为了评估该标示物对RA的辨别能力，学术研究技术人员招募了99举例一时期RA之前风者，135举例不止院RA之前风者，以及385举例卫生的或是有其他呼吸道性病症的人（如强直性脊柱炎和骨足部炎）作为相异。

一时期RA组与卫生相异组相较，AUC为0.81（95%世界性标准差0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，白血病似然比为8.6。白血病预测取值为0.57，阳性预测取值为0.78。

该标示还可以帮助从OA（骨足部炎）之前区别于不止RA， 无需重新加入临界取值为0.19ng/ml，得到63.6%的灵敏度，83.3%的炎原，以及3.8的白血病似然比。

另之外，当临界取值定于40 ng/mL和80ng/mL可用RA与OA的区别于时，炎原分作93.3%和96.7%，而灵敏度分作59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检不止率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检不止率也为72%。但是，当三个多种类型都被可用一时期RA时，检不止率为78%，至于不止院的RA，同时应可用三个多种类型将翻倍96%的检不止率。

学术研究技术人员掩蔽挖掘出，“在一时期RA之前风者的检不止率方面，相较单独应可用RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别提升了32%和22%。”

学术研究技术人员引述，14-3-3-eta标示物的弧以往也与病症的不堪重负以往关的。多种类型呈白血病的之前风者的弧病症活动分数为6.3，相较多种类型阳性的较颇高（5.7，P =0.026），且卫生评估问卷结果更是差（1.9比1，P = 0.001）。

先前的学术研究得出结论，14-3-3分别与RA和性足部炎的构造损害法理关的，“因为它之前展现不止MMP和RANKL的表达上调，因此也取值得对该多种类型应可用放射学作为法理检测位点的前瞻性学术研究 ，”学术研究技术人员谈到。

创作者概述回应，这些学术研究结果得出结论，全面性探索这一人类多种类型的单单是必要的。

他们的结论是，“通过更是早和更是确切的RA诊断，可以为之前风者提供较早的病症去除外科手术，以保证足部功能，增大RA外科手术的政治经济和所无需效益。”

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撰稿人： drugs001