新型心脏用药因医生的「沉默」而难于进入处方

被研究课题者称誉实质性治疗口服的新型瓣膜口服正努力工作积极支持药物护士的认可，而这对于制药物商也是一个头疼的问题，如帕利，该公司昨日报道了其 Entresto 比较疲软的销售净资产。帕利曾眼里这款新型心力衰竭口服但会带进营业额曾达 50 亿美元的重磅口服，该公司也正指望这款产品鼓励其弥补重磅帕金森氏症口服专利到期导致的损失。

然而，Entresto 第一季度的销售量仅为 1700 万美元，近略低于分析师预报的 2500 万美元至 3000 万美元，现在该公司预报这款口服的 2016 营业额仅为 2 亿美元，这还不到汤森路透 Cortellis 撰稿的共识预报的一半。这样的情况并非只有帕利才有。赛诺菲与安进也在努力工作为其所谓的 PCSK9 抗朝天注射剂 Praluent 和 Repatha 积极支持药物。

这种不方便与其它疾病领域形成两极分化，如帕金森氏症，百时美施贵宝的新型治疗口服 Opdivo 正拿到显著的商业急于。帕利自己的银屑病口服 Cosentyx 也在翻倍预计。宾夕法尼亚州瓣膜研究课题专家、宾夕法尼亚州瓣膜病该学但会但总干事 Chazal 认为，过分便宜的新型瓣膜药物被缓慢不能接受引人注意了这些口服的特殊不方便，而这往往以才是为获益。

「运输成本是个问题，」 Chazal 在一次美联社中称。「就许多流行病学医师而言，他们有担忧患者是不是但会更为稳定，以及患者开始用到这些口服后，他们是不是但会对口服的开支沮丧困惑并由此停止服药物。」Entresto 在宾夕法尼亚州的目录生产成本大约为每年 4500 美元，而 PCSK9 口服每年的开支大约为 1.4 万美元。

另外，宾夕法尼亚州瓣膜病该学但会、宾夕法尼亚州瓣膜病学但会及欧洲瓣膜病学但会等工程技术机构特定指南的缺乏也导致了护士的寂静。虽然涵盖 Entresto 潜在应用的修正指南正在打算中，但时间上的推迟使得一些研究课题专家沮丧困惑，如瓣膜病研究课题专家 Packer，他曾领导成员 Entresto 的检验研究课题，并发现这款口服能够使心血管死亡者及住院风险下降 20%。

Packer 在上个翌年的一篇医学期刊文章中嘲笑相关指南的拟订目前仍属于「寂静」中。对于 Praluent 和 Repatha，它们有额外的出血，虽然两款口服说明了能够急剧降低朝天，为证明朝天的急剧降低必定但会降低瓣膜病中风，相关流行病学检验仍在进行中。

从长近来看，大多数研究课题专家仍预计新型瓣膜口服但会带进营业额曾达数十亿美元的重磅产品，但与最初的预计相比，这一每一次必定但会更漫长。「我们非常幸运有这些美好的新药物，科学为我们表明，这些新药物可以潜在改善结局，」Chazal 如是称。「如何用到这些口服是我们仍在考虑的两件事，但我认为我们在将来 12 个翌年但会看到这些口服越来越被不能接受。」

为了激励 Entresto 的销售，帕利回应该公司从这个翌年开始正扩大在宾夕法尼亚州的销售队伍，并且还发起了一个直接立足于客户的广告活动。可以说，Entresto 是帕利希望最小的一款口服，然而，较低的销售量加上销售开支增加，表明这款口服要想拿到显著突破还并不需要总成本一定的时间。

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撰稿： 冯志华