JACC：托珠单抗总体改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性甲状腺梗死是由于灌注量与需求量长时间失衡而发生的甲状腺细胞坏死。 ST 段压低型甲状腺梗死（STEMI）是指具有十分相似的冠心病胸痛，停滞超过20分钟，毒素甲状腺坏死标记物pH急剧下降并有动态演变，心电图具有十分相似的ST段压低的一类急性甲状腺梗死。多半这类患儿主要由腹水出现完全动脉粥样硬化性阻断所致。

由于STEMI是危及生命的急重症，因此STEMI的处理首先是快速辨认，因为再灌注病人只有在急诊后尽快来进行才最必需。对于有胸痛且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科急诊患儿，只用心电图患病STEMI。生物标志物在早期也许正常。

经皮腹水介入病人(PCI)可减低ST段压低型甲状腺梗死(STEMI)患儿的梗死面积并强化结局。然而，高达50%的必要甲状腺的损失也许是由于再灌注损伤和涉及的病变底物造成的。

托珠抗肿瘤是一种生物制剂抗风湿药品(biological DMARDs)。太少的趋化因子能引起四肢溃疡、疼痛、肿胀和僵硬，促成四肢受到破坏。此类药品能通过抑制白介素-6 (IL-6)的趋化因子，可试图减缓溃疡、减低呕吐以及降低四肢损伤。

最近，来自爱沙尼亚剑桥大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家开展了涉及的化疗，旨在赞扬托珠抗肿瘤对急性STEMI甲状腺抢救的影响。涉及结果发表在最新的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、阿司匹林相异试验，在爱沙尼亚的3个PCI临床中心来进行。呕吐发生后6小时内入院的STEMI患儿均特例。将患儿以1:1的方式随机平均分配至接受单次输注280 mg托珠抗肿瘤或阿司匹林病人。试验的主要往北是3～7紧接著通过磁共振成像测算的甲状腺起死回生股票价格。

共有101名患儿随机划入托西利珠抗肿瘤，98名患儿划入阿司匹林。总的来说，托珠抗肿瘤两组的甲状腺起死回生股票价格极小阿司匹林两组（差异性=5.6个百分点）。同时，托珠抗肿瘤两组的微血管阻断范围较小，但托珠抗肿瘤两组和阿司匹林两组之间的最终梗死大小没有显著差异性（占多数甲状腺重量的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠抗肿瘤酮类白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引发的"趋化因子风暴"，可强化COVID-19患儿的病情。《新型冠状病毒结核病诊疗方案（试行第七版）》推荐托珠抗肿瘤用于双肺广泛病变及重症COVID-19患儿，尤其是IL-6急剧下降的患儿。由此可见托珠抗肿瘤也许又是一个“宝藏药品”。

综上，托珠抗肿瘤显著增高急性STEMI患儿的甲状腺起死回生率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855